PIRM – zadnja ishiorektalna mrežica


PIRM – zadnja ishiorektalna mrežica
je rekonstruktiven operativni poseg, ki se opravi pri ženskah zaradi zdrsa zadnje stene nožnice in/ali vrha krna nožnice po histerektomiji, ter znakov in simptomov, ki jih ti zdrsi povzročajo.

Prolaps – zdrs zadnje stene nožnice
prepoznamo po znakih in simptomih:
- izboklina pred spolovilom - rektokela
- boleč vlek v predelu presredka
- neprijeten občutek polne nožnice
- nezadostni oz oteženi spolni odnosi
- oteženo praznjenje črevesa
- pogosto zaprtje
- nehotno uhajanje vetrov
- nehotno uhajanje blata

Prolaps – zdrs vrha krna nožnice
prepoznamo po znakih in simptomih:
- izbočen vrh krna nožnice - enterokela
- neprijeten občutek polne nožnice
- bolečina za sramnico
- boleč vlek v predelu presredka
- pogosta napihnjenost in oteženo spuščanje vetrov …

Težave z odvajanjem blata in vetrov so lahko zgodnji znak popuščanja podpornih struktur zadnje stene nožnice. Težave so lahko tako hude, da je prizadeta oseba močno omejena pri številnih dejavnostih v vsakdanjem življenju.

Priprava na operacijo
Bolnica dobi navodila o potrebnih pregledih in preiskavah pred operacijo. Sprejem je na dan pred posegom.

Potek operacije
Operacijo opravimo v splošni ali regionalni (spinalni) anesteziji. Vstavimo urinski kateter; skozenj vbrizgamo modrilo v mehur. Skozi minimalni rez na zadnji steni nožnice odpremo prostor med črevesom in nožnico. Če je prisotna enterokela, naredimo pogosto tudi minimalni rez nožnice v vrhu krna skozi katerega izprepariramo enterokelo. S posebnimi iglami se uvedejo vstavitveni trakovi prolenske mrežice, ki jo vložimo med nožnico in črevo. Z dvema vbodoma na koži ob analni odprtini in na presredku, levo in desno, izvlečemo konce trakov. Rez na nožnici in vbodne rane kože zašijemo s posameznimi šivi.

Trajanje zdravljenja
Operiranka je z oddelka odpuščena tretji ali četrti dan po operaciji (dan operacije se ne šteje). Prvi dan ima še vstavljen urinski kateter. Šivi na koži in v nožnici odpadejo sami, odstranitev ni potrebna. Bolniški stalež traja 14 dni. Težka fizična dela odsvetujemo za pol leta.

Možni zapleti
- zapleti v zvezi z anestezijo
- poškodbe sosednjih organov
- močna krvavitev
- vnetje ran